La simpatectomía puede realizarse también para el problema de la sudoración en los pies. El procedimiento se denomina simpatectomía lumbar por laparoscopia. Es un procedimiento de mayor complejidad que la simpatectomía toracoscópica que ofrece una buena solución al problema de hiperhidrosis para los pacientes con sudoración excesiva en los pies, que no tengan un problema de sudoración importante en las manos.

Es una cirugía que se hace con anestesia general, tiene una duración aproximada de una hora, se hace por laparoscopia, utilizando 3 incisiónes a cada lado del abdomen, son incisiones laterales a nivel de la cintura, a través de las cuales se pasa un telescopio largo y delgado conectado a una cámara de video: por las incisiones adicionales se pasan ingualmente instrumentos delgados y se opera viendo la imagen en un monitor de video sin abrir el abdomen. La cirugía es ambulatoria, no se dejan drenes ni tubos de ningún tipo y el paciente puede reiniciar sus actvidides normales rápidamente.

La cirugía tiene riesgos como cualquier otra operación, sin embargo se considera una cirugía de bajo riesgo. Si un paciente presenta sudoración localizada tanto en manos como en pies, es recomendable realizar primero una simpatectomía toracoscópica y posteriormetne definir si se realiza una simpatectomía lumbar. Esto por dos razones, la primera porque a un 50% de los pacientes que presentan estos síntomas conjuntos, les puede disminuir la sudoración en los pies al realizar una simpatectomía toracoscópica y la segunda es que usualmente es más molesta la sudoración en las manos que en los pies y con frecuencia los pacientes que solucionan su problema de sudoración en manos, consideran su problema de pies mas manejable y no desean tener un riesgo de aumentar ls sudoración compensatoria al realizarse una simpatectomía adicional en la región lumbar.

Si usted presenta un problema de sudoración localizada en los pies que es severa, puede contactarse con el Dr. Jose Pablo Velez para analizar su caso en forma individual y hacer la mejor recomendación posible para su caso en particular.

La simpatectomía toracoscópica tiene un efecto variable e impredecible sobre la sudoración en los pies. Al menos la mitad de los pacientes que se someten a simpatectomía toracoscópica bilateral y que presentan sudoración en palmas y en plantas de los pies, refieren que les mejora la sudoración en los pies luego del procedimiento. La mejoría en las manos es dramática y predecible, sin embargo la sudoración en los pies mejora en el 50% de los casos y en el otro 50% permanece igual. Este cambio no es predecible, es decir, que no es posible saber con anticipación si un paciente va a obtener mejoría de la sudoración en los pies o sudoración plantar, luego de una simpatectomía toracoscópica.